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必威官网登陆:临床医学专业(皮肤性病学方向)实习大纲

必威官网登陆:发布人:教学管理 发布日期:2015/12/4 来源:本站 浏览:次 字号:

一、 目的    

1、树立全心全意为人民服务的观念,发扬救死扶伤的人道主义精神和以人为本的人文主义精神。在临床实习实践过程中努力学习,培养高尚的医德情操和医学伦理观念,培养严谨的科学态度和优良医疗作风,培养良好的沟通交流能力和团队合作精神,培养独立思考、发现问题、分析问题、解决问题的能力和终身学习的能力。努力把自己锻炼成为具有高度社会责任感,高尚医德医风和精湛医
疗技术的医务工作者。 
    2、掌握本学科的基本理论,基本知识和基本技能。通过临床实践,牢固掌握临床专业常见病、多发病的诊治,熟练掌握临床医学及皮肤性病常用的各种检查方法,熟悉皮肤病变的描述和常见病皮疹的辨别,基本掌握皮肤病的手术操作技术。

二、教学计划及安排

实习科目

时间安排

实习内容

要求

内科

9周

1、病史询问,正确地进行体格检查,能较全面地书写完整病历及各种住院记录。
2、内科常见病及地方病的诊断与处理。(1)常见疾。荷虾粑栏腥、支气管哮喘、大叶性肺炎、肺结核、急性胃肠炎、胃、十二指肠溃疡病、肝硬化、肝昏迷、风湿病、慢性风湿性心脏瓣膜病、高血压病、冠状动脉硬化性心脏病、心力衰竭、慢性肾炎、肾孟肾炎、慢性肾功能不全、缺铁性贫血、过敏性紫癜、脑血管意外、糖尿病等。(2)一般疾。悍涡牟、心律失常及其他心脏病、克山病、再生障碍性贫血、白血病、原发性血小板减少性紫癜、甲状腺功能亢进、癫痫、面神经瘫、流行性乙型脑炎等。(3)基本上能处理内科常见急症,如发热、消化道出血、咯血、昏迷、呼吸困难、急性中毒等。
3、学习分析病历的方法,对内科常见病具有鉴别的能力。
4、学会开医嘱及处方。常用药物的药理作用、剂量与用法。
5、内科一般护理技术:如皮下注射、肌肉注射、静脉注射、输血及输液、测量血压、洗胃及鼻饲、灌肠、导尿、氧气吸入等。掌握胸腔穿刺、腹腔穿刺等诊疗技术。
6、血、粪、尿三大常规检查结果:肝功能、肾功能检查的临床意义;血化学值。条件可能者,进行三大常规检查之训练。
7、参加门诊工作。门诊工作的特点,在上级医生的指导下,逐渐学会并能单独处理内科门诊常见病。
8、参加急诊值班,熟悉急症病人的处理方法。
9、在实习期间结合病人进行下列理论知识讲座(内容偏重于鉴别诊断方面):(1)昏迷的诊断与处理。(2)发热的诊断与处理。(3)咯血、呕血、便血的诊断与处理。(4)肝脾肿大的诊断与处理。(5)水肿的诊断与处理。(6)黄疸的诊断与处理。(7)药物配合与合理应用。(8)心脏的听诊。(9)抗菌素的临床应用。(l0)三大常规检查值及生化检查的临床判断意义。(1l)中毒性休克。

1.掌握高血压病、心绞痛、心肌梗死、心力衰竭、常见心律失常的诊断、鉴别诊断和处理血气分析的意义及呼吸衰竭的处理原则肺部感染的诊断与处理心源性哮喘和支气管哮喘的鉴别及处理消化性溃疡、上消化道出血、急性胰腺炎及肝硬化的诊断、鉴别诊断及处理肾病综合症的鉴别诊断及治疗慢性肾炎急性发作与急性肾炎的鉴别慢性肾衰竭的分期、临床表现及非透析疗法常见贫血、白血病的诊断、鉴别诊断及处理甲亢的主要临床症状、实验室检查、药物治疗方法及手术适应症1型、2型糖尿病诊断依据、饮食治疗原则、口服降糖药物和胰岛素应用的适应症、酮症酸中毒、高渗性昏迷及糖尿病慢性并发症的诊断及处理原则。

2.熟悉接诊患者、采集病史、系统全面进行体检、书写完整的住院病历及病程记录等医疗文件,开医嘱、填写各种检查申请单;病房工作制度、各种内科疾病的护理常规和饮食要求;熟悉下列一般操作技术:测体温、正确测量血压、物理降温、各种注射和皮内试验、静脉抽血、输液、输血、吸氧、吸痰、导尿、插胃管洗胃、胃肠减压、鼻饲、灌肠等;各种穿刺诊疗技术:胸腔穿刺、腹腔穿刺、腰椎穿刺和骨髓穿刺等。

3.了解胃镜、肠镜检查法自发性气胸的处理、胸腔抽气方法;三腔二囊管、胸腔闭式引流和人工通气的应用。

外科

9周

1.学会正确询问病史及查体,书写合乎要求的完整病历,各种住院记录,如病程记录、手术记录、会诊记录、出院、死亡记录等。
2.外科常用的特殊检查方法,如直肠指诊、窥肛、胸及腹腔穿刺、腰椎穿刺以及阅读X线片等。
3.无菌技术,如换药、洗手、穿手术衣、消毒皮肤及铺巾等。
4.切开、止血、缝合、打结(每分钟30个结以上),简单清创缝合术等。
5.外科常用药物的药理、剂量、用法、适应证、禁忌证、毒性反应及副作用。
6.水电解质失调、休克、输血及输液的基本原理和方法。
7.外科一般护理技术,如:备皮、供氧、各种引流管的应用及封闭疗法等。
8.外科常见病的手术:常见皮肤良性肿瘤摘除、腋臭切除、包皮环切、疝修补、阑尾切除、睾丸鞘膜翻转术、膀胱造瘘摘除、下肢静脉曲张结扎、胃、肠穿孔修补等。
9.常见病的诊断和处理原则:急性化脓性感染(包括局部及全身),软组织损伤、外科休克、烧伤、冻伤、破伤风、颈淋巴结核、急性阑尾炎、急性腹膜炎、胃及十二指肠穿孔、肠梗阻、急性胆囊炎(包括胆结石、胆运蛔虫)、痔、肛瘘、肛裂、胸部外伤、颅脑损伤、颅内高压症、常见四肢骨折和关节脱位、化脓性关节炎、腰腿痛、化脓性骨髓炎、脊椎骨折和脊损伤、骨盆骨折(尿道损伤)、挤压综合征、尿路结石、睾丸鞘膜积液、尿潴溜、前列腺肥大症等。
10.下列疾病的诊断和处理原则:脓胸、脑肿瘤及胸壁结核、血栓性闭塞性脉管炎、骨与关节结核、阴囊内疾病、脊髓压迫症、静脉血栓形成、泌尿系结核、食道、胃、直、结肠癌等。
11.骨科检查、常见石膏固定和小夹板固定。
12.局麻技术,全麻、硬脊膜外麻醉的知识。
13.实习医生参加手术前,应先复习有关解剖学知识,熟悉手术指征、手术方法及手术可能发生的问题和术后并发症。
14.讲座和病案讨论,根据医院情况安排。
15.在实习期间结合病人进行下列理论知识讲座:(1)急腹症诊断与处理原则。(2)尿潴溜原因、治疗和预防。(3)腰背痛的诊断。
(4)水电解质的紊乱及纠正。(5)休克。(6)颅脑损伤的诊断与处理。(7)血尿的鉴别与处理。(8)上消化道出血的诊断与处理。

1.掌握外科常见病的病史采集、临床检查,并能结合收集的各种信息对病情作出诊断和鉴别诊断,能独立地完成各种医疗文件的书写;各种外科常见的疾。绺腥、损伤、肿瘤,功能障碍的治疗原则;换药、清创、穿刺、插管等外科基本操作技术;外科门诊常见疾病的诊断和处理方法,如(急腹症、手外伤病、脓肿)。

2. 熟悉外科无菌操作原则;术前准备和术后处理相关知识;手术使用物品器械的情况、打包、灭菌、消毒的方法和程序。

3.了解外科门诊工作制度和程序以及门诊病史收集、记录的方法、书写规格;手术室、换药室的常用消毒方法(如紫外线照射)等

妇产科

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4周

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1、妊期各期临床表现、体征及各种常规检查及辅助检查,包括:(1)早期妊娠的诊断(2)妊娠各期的临床表现及体征,妊娠各期产前检查的重点(3)产前检查,包括产科四步触诊,胎心听诊,骨盆外测量及肛查

2、妇科病人的病史收集与书写

3、常见疾病的诊治(1) 阴道炎的诊治,阴道滴虫及霉菌的检查(2) 慢性宫颈炎的诊治,电烙宫颈的方法,了解激光及Leep刀治疗。(3) 妇科常见小手术,如:宫颈活检、宫内膜活检、宫颈息肉摘除、诊断性刮宫等。

4、妇女内外生殖器的检查方法及各种记录的书写(1)双合诊,三合诊及窥阴器的检查(2)妇科各种标本的采集(如阴道细胞涂片)(3)后穹窿穿刺术等

5、常见的高危妊娠及妊娠并发症的诊断及治疗原则。(1)前置胎盘、胎盘早剥、妊娠期高血压疾病、妊娠合并心脏病、妊娠期肝内胆汁淤积症、妊娠期糖尿病等。(2)胎儿成熟度检查的临床意义,胎儿监护方法以及孕周的正确计数。

1.掌握妊娠晚期出血的诊断鉴别与处理原则妊娠期高血压疾病的诊治原则妊娠合并心脏病的诊治原则胎儿宫内窘迫诊断及新生儿抢救处理产后出血、异常分娩的处理原则生殖道炎症的诊断和治疗妊娠的诊断,各种流产的鉴别诊断和治疗原则异位妊娠的诊断和鉴别诊断及治疗子宫肌瘤及卵巢肿瘤的诊断和处理闭经及功血的内分泌治疗妇科门诊病史采集及记录,掌握妇科检查、作出初步诊断产前检查(包括四步手法检查、胎心听诊、骨盆测量)。

2.熟悉压力性尿失禁的诊断及处理原则盆腔器官脱垂的诊断及处理原则。

3.了解计划生育指导及避孕药物的应用。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

儿科

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

4周

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

1、在上级医师指导下,通过临床实践并结合教科书及参考书,学习正确的临床思维方法,培养独立分析和处理临床问题的能力。

2、儿科疾病的病史采集、体格检查和诊治方案的制定(包括相关实验室检查),以及儿童基本护理。

3、述儿科常见疾病的临床表现、诊断要点、鉴别诊断和处理原则。

⑴、正常儿童生长发育特点、喂养和儿童保健。

⑵、正常新生儿、早产儿的解剖生理特点、喂养和护理。

⑶、新生儿疾。悍窝、窒息、黄疸、败血症、硬肿症、颅内出血、HIE、惊厥、呕吐。

⑷、营养代谢性疾。河涣、维生素D缺乏性佝偻病。

⑸、呼吸系统疾。杭毙陨虾粑栏腥、急性支气管炎、肺炎、脓胸。

⑹、消化系统疾。河び锥剐海òㄍ阉恼锒洗恚、急性胃肠炎。

⑺、循环系统疾。撼<忍煨孕脑嗖、病毒性心肌炎、急性风湿热、心律失常、心力衰竭。

⑻、血液系统疾。河云堆、再生障碍性贫血、溶血性贫血诊断思路、急性白血病诊断要点、过敏性紫癜、免疫性血小板减少性紫癜(ITP)。

⑼、泌尿系统疾。杭毙陨鲂∏蛏鲅、肾病综合征、急性尿路感染、急性肾功衰。

⑽、神经系统疾。郝诟腥荆ɑ阅阅ぱ、病毒性脑膜炎和结核性脑膜炎)、癫痫。

⑾、传染性疾。壕、麻疹、结核。

⑿、其他:川崎病、传染性单核细胞增多症、败血症。

4、儿科操作:物理降温、吸氧吸痰、胃管、静脉穿刺;骨髓穿刺;腰椎穿刺;胸/腹腔穿刺;PPD皮试。 

5、儿科常用药物剂型和剂量、制定输液计划、给药途径及其药物副作用。

6、儿科常见急症的诊断/鉴别诊断和处理原则:

高热、惊厥、呼吸困难、心力衰竭、休克、脱水、急腹症、呼衰、颅内高压、中毒、急性肾功衰竭、哮喘持续状态。

1、培养全心全意为病儿服务的思想,树立认真负责,一丝不苟的良好医德医风。

2、掌握小儿病史采集、体格检查的特点和方法、熟悉小儿各项检查正常值和药物剂量。

3、初步掌握儿科常见疾病的诊断、鉴别及处理。

4、基本掌握儿科常用诊疗技术。

5、通过专业实习,进一步巩固和掌握儿童保健的基础知识,基本理论和基本技能。了解散居儿童系统管理、托幼机构管理的基本内容和工作方法。

 

 

 

 

 

皮肤科

10周

1、皮肤科疾病病史采集的特点和内容,掌握皮肤病症状特点,学会书写本科病历。

2、常见变态反应性皮肤。ㄝ÷檎、接触性皮炎、药疹),病毒感染性疾。ㄋ、带状疱疹、单纯疱疹),红斑鳞屑性疾。ㄒ疾。,结缔组织疾。ㄏ低承院彀呃谴┑恼镏我。熟悉皮肤附属器疾。畲,和性传播疾。馊袷、淋。┑恼镏卧。

3、皮肤病的治疗学原则:(1)皮质类固醇激素的适应症、禁忌症、不良反应,以及不同种类激素之间的剂量换算。(2)抗组胺药物的作用机理、副作用、适应症和禁忌症,掌握代表药物的用法。(3)外用药物的剂型选择原则。

4、操作技术:电灼、微波、刮疣、冷冻、激光、皮肤组织病理活检、损害内注射、湿敷、红外线治疗等。 

5、一般诊断检查技术:换药、皮肤组织活检操作、真菌和细菌涂片检查的取材、真菌镜检、划痕试验、皮肤感觉检查(触,冷热,痛觉)等。

6、艾滋病的传播途径,临床表现及防治原则。

1、按时上下班,早晨参加交班,交班前了解所管患者的病情变化。

2、病房实习,每位实习医生管床位5~6张,完成大病历的书写,对分管患者的日常工作包括每日至少两次巡视,了解病情变化和用药情况。

3、参加病房值班,负责观察患者的病情变化、监测血压血糖、作好值班记录。

4、参加每周的教学查房和病例讨论,参加实习医师小讲课。

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

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